Testosteron-Präparate: Dosierung, Risiko und Nebenwirkungen

Testosterontherapie bei Frauen in den Wechseljahren

Bis dahin beziehungsweise alternativ werden regelmäßige gynäkologische Früherkennungsuntersuchungen empfohlen (9). Die Testosterontherapie allein bietet bis zur Durchführung einer Gonadektomie keine ausreichende Kontrazeption. Sichere und in Kombination mit der GAHT einsetzbare Verhütungsmöglichkeiten sind Barrieremethoden, orale Gestagene sowie hormonfreie oder gestagenbeschichtete Intrauterinpessare (37). Darüber und über die Möglichkeiten eines Fertilitätserhalts (eKasten) muss aufgeklärt werden. Das Körpergewicht kann um im Mittel 2–4 kg ansteigen (25, 26) bei jedoch auch zunehmender Muskelmasse.

Mehr als 10% der Mädchen mit einer verfrühten Pubertät haben aber einen Eierstocktumor, der Östrogene produziert (Pseudopubertas praecox). Weitere Ursachen können Tumoren im Bereich des Hypothalamus und der Hypophyse und eine schwere Schilddrüsenunterfunktion u.a. Vor allem die Östrogene, das Gelbkörperhormon und das Testosteron spielen im Leben einer Frau eine besondere Rolle. Werden sie zu früh ausgeschüttet, kommt es zu einer vorzeitigen Pubertät. Ist die Östrogenkonzentration zu niedrig, liegt eine verzögerte Pubertät vor.

Zu anderen Symptomen wie etwa Antriebslosigkeit fehlen wissenschaftliche Erkenntnisse. Für ihre Patientinnen arbeitet sie mit einer Apotheke zusammen, die individuell dosierte Präparate für Frauen herstellt. Für Kohl Schwarz sind die internationalen Richtlinien aber nicht in Stein gemeisselt. Dass diese heute nur Libidoverlust als Grund für eine Testosteron-Ersatztherapie vorsähen, habe damit zu tun, dass bei anderen Beschwerden noch keine Studienresultate zur Wirksamkeit vorlägen.

Eine Folge des Hormonabfalls ist eine reduzierte Knochendichte und ein damit ein­hergehendes erhöhtes Risiko für eine ­Osteoporose. Testosteron-Präparate bei der Hormonersatztherapie gelten insgesamt als sehr sicher, wobei es in Einzelfällen trotzdem zu Nebenwirkungen kommen kann. Das Risiko sowie die Verabreichungsform sollte zwischen Arzt und Patient ausführlich besprochen werden. Etwa schon bestehende Tumoren in der Vorsteherdrüse werden durch Testosteronpräparate gefördert und eine mögliche Vorbelastung sollte man deshalb zuvor beim Urologen abklären lassen. Häufiger treten überdies Nebenwirkungen auf, wenn Männer mit stärker ausgeprägtem Hypogonadismus eine Testosteronersatztherapie durchführen.

Kritiker merken an, dass es sich dabei um eine Medikalisierung der Sexualität handelt und zählen solche Testo­steron-Gaben für Frauen zu den Lifestyle-Arzneimitteln. Testosteron Booster für Männer ist der wichtigste Vertreter der Androgene und wird von beiden Geschlechtern in unterschiedlichen Mengen gebildet. Nahrungsergänzungsmittel mit Testosteron unterstützen de Hormonhaushalt. Für den Hormonhaushalt gibt es unterstützend eine Vielzahl von nicht verschreibungspflichtigen Testosteron-Präparaten. Testosteronhaltige Nahrungsergänzungsmittel werden vielfach in Form von Kapseln oder Pulver angeboten. Sportler, Männer und Frauen nutzen eine Vielzahl verschiedener Mittel. Erhältlich sind sie im stationären Handel sowie im Internethandel.

Dies ist jedoch nicht in jedem Fall effektiv und ist vor allem bei weniger schwerwiegenden Fällen von Testosteronüberschuss zu empfehlen. Heute werden in der Hormonersatztherapie meist sogenannte bioidentische Hormone verwendet. Das sind auf Pflanzenbasis hergestellte Moleküle, die mit den körpereigenen Hormonen identisch sind.

Eine Hyperprolaktinämie zeichnet sich durch erhöhte Prolaktinwerte aus. Sowohl natürliche Reaktionen des Hormonsystems, als auch die Einnahme bestimmter Medikamente oder Erkrankungen der Hypophyse können Ursachen für hohe Blutspiegel des Prolaktins sein. In etwa 5% der Fälle von Hyperprolaktinämie sind die Gründe für die Entstehung unklar.

Die anderen Verfahren zur direkten Messung weisen, insbesondere in den niedrigen Bereichen, eine hohe Fehlerbreite auf. Außerdem wird der Anteil des an Albumin gebundenen (aber bioverfügbaren) Testosterons nicht erfasst. Weiterhin verändern schwierige Blutentnahmen und lange Stauung den Anteil des freien Testosterons. Im Blutkreislauf liegen nur 2,5-3,5 % als freies, biologisch aktives Hormon vor. Die Hauptmenge ist zu 2/3 hochaffin an SHBG (Sexualhormon bindendes Globulin) sowie niedrigaffin an unspezifische Proteine, hauptsächlich Albumin (1/3), gebunden. Die Affinität zu Albumin ist dabei so deutlich geringer als zu SHBG, dass das an Albumin gebundene Testosteron anders als das SHBG-gebundene nicht der Bio-verfügbarkeit entzogen ist. Der Testosteronspiegel hat eine essenzielle Rolle in den verschiedenen Lebensphasen eines Mannes und beeinflusst den Stoffwechsel, die Muskelmasse, sowie die sexuelle und emotionale Gesundheit.